Desatero o legionelách pro hoteliéry

1. Co je legionářská nemoc a co ji způsobuje?

Legionářská nemoc způsobují bakterie rodu Legionella. Klinicky se projevuje jako závažný zápal plic s úmrtností kolem 13%. Typické jsou vysoké horečky, třesavka, bolesti hlavy a suchý kašel .30% pacientů má průjem, 50% pak neurologické obtíže ( zmatenost, poruchy rovnováhy). Je léčitelná, terapie ale musí přijít včas.Lékem volby jsou dostupná antibiotika ze skupiny makrolidů nebo chinolonů. Vnímaví jsou lidé hlavně s oslabenou imunitou.

2. Jak se přenáší na člověka?

Nákaza se děje vdechováním kapiček aerosolu, který legionely obsahuje. Ten se může uvolňovat při sprchování, splachování, během lázeňských či rehabilitačních procedur ve spa centrech (perličkové lázně, whirlpooly, rehabilitace končetin aj.).Zdrojem aerosolů mohou být i různé fontánky a podobné vodní atrakce ve vstupních halách hotelů nebo před nimi. Totéž se týká chladících věží. Nakazit se mohou i údržbáři. Včetně obsluhy myček aut. Legionely se vyskytují i v půdě a infekce jsou možné rovněž z květinových substrátů. Nakazit se lze i pitím kontaminované vody (aspirační pneumonie).

3. Jak se legionely do hotelů dostanou?

Legionely jsou mikroby, které se vyskytují všude tam, kde je voda. Jako jsou jezera, řeky, přehrady. Odsud se dostávají chladících věží a do úpraven vod. Přežívají procesy čištění a tak se objevují v malých koncentracích v pitné vodě, která vstupuje do objektů. Tam se dostávají do ohřevu, kde nacházejí optimální podmínky pro množení a přežívání. V krátké době pak kolonizují celý objekt. Z teplé vody se mohou dostávat i do vody studené. Pokud hotel tento proces nezastaví v raném začátku, legionel se už pak nikdy nezbaví. Může je už jen preventivně držet na uzdě.

4. Kde se jim v hotelu daří?

Optimální teplota je mezi 20 – 50°C. Základní lokalitou pro legionely je systém ohřevu vody. Boilery nebo zásobníky, kde díky stratifikaci vodních vrstev vznikají optimální podmínky. Mohou se množit i v tancích pro studenou vodu. Nacházejí se i ve změkčovačích vody. Na pokojích se vyskytují v biofilmech vodovodních trubek a koncových baterií, včetně sprchových hadic a hlavic. Legionely kolonizují vnitřní i vnější části systémů whirlpoolů, dekorativnch fontán, chladící věže a myčky aut.

5. Existují evropské legislativní požadavky pro hotely kvůli legionelám?

Ano. Evropská komise považuje cestování a infekce z hotelů za globální nadnárodní problém. Proto byly vytvořeny EU Guidelines for Prevention and Control of Travel Associated Legionnaires´ Disease, 2003. Hotelové nákazy jsou centrálně hlášeny do Střediska pro kontrolu nemocí ve Stockholmu. V případě dvou a více nákaz platí pro jejich šetření a hlášení přísná pravidla. Pokud je hotel nesplní, je zařazen na černou listinu nebezpečných hotelů a tour operátoři tam nesmí do odvolání posílat klienty. Pokud tak učiní, nesou pak plnou právní odpovědnost.

6. Jak je to s českou legislativou, musíme rozbory dělat?

Ministerstvo zdravotnictví vydalo Vyhl.252/2004 Sb., Vyhl.293 a 294/2006 Sb., které obsahují požadavky na limitní počty legionel v teplé vodě a bazénech Jsou plně v souladu s EU legislativou. Hotel by měl doložit, že tyto hodnoty splňuje. Šetření v hotelích by měly dělat pouze osoby, které jsou dobře seznámené s biologií legionel a mají znalosti o zmíněných technických systémech. Rozbory vody by měly provádět výhradně laboratoře, které jsou na legionely akreditovány. Hotelové nákazy a mezinárodní incidenty obecně šetří Národní referenční laboratoř pro legionely, která je na to vybavena a pravidelně prověřována z Londýna.

7. Kde najdu podklady pro prevenci, provoz a údržbu?

Ve zmíněných EU Guidelines, technická část 3 a 4. Obsahují nejen technické popisy jednotlivých vodních obslužných systémů, ale i praktické postupy, jak prevenci uplatnit v praxi. Včetně nápravných opatření ( desinfekce ). Součástí jsou i podklady pro každoroční audity ( risk assessment checklist ). EU Guidelines jasně definují matice odpovědnosti, povinnosti managementů a personálu, včetně pokojských a údržbářů. Nedílnou součástí jsou i dodavatelé služeb, výrobci komponent a projektanti ( www.ewgli.org).

8. Je možno použít i interní hotelové manuály?

Ano. V naprosté většině vycházejí z EU legislativy. U řady řetězců jsou požadavky i přísnější.

9. Jaké jsou nejčastější požadavky auditorů?

Auditoři by měli postupovat podle Risk Assessment Checklistu, který by měl mít hotel k dispozici, aby bylo možno se na audit připravit. Nejčastěji se požaduje:

• Jmenování odpovědné osoby pro legionely
• Každoroční školení personálu o legionelách s doloženou účastí
• Záznamové listy teplot na koncových bodech stoupaček
• Záznamy o čištění a odkalování boilerů
• Vyváženost teplot na výtocích studené a teplé vody
• Doklady o provozu chladících věží a dalších vodních systémů.

10. Kde je možno získat rychlé informace, rady a pomoc?

Národní referenční laboratoř pro legionely
Masarykovo náměstí 16
682 01 Vyškov

RNDr. Vladimír Drašar
tel.: 517 333 401
mobil: 603 155 064

NRL poskytuje služby v následujících oblastech:

• Akreditované rozbory všech typů vod, půdy, kalů na legionely
• Expertní posudky vodních obslužných systémů
• Posouzení výsledků podle legislativy ČR, EU nebo jednotlivých zemí.
• Veškeré výstupy jak v češtině, tak angličtině.
• Šetření mezinárodních hotelových incidentů s ověřováním zdrojů nákazy
• Šetření domácích infekcí a jejich zdrojů.